关节炎治疗的重点,首先是针对原发病的有效治疗,其次是缓解症状和改善关节功能。
急性期治疗
关节炎中很多类型都是慢性炎性或退行性病变,需要长期的治疗,而发作性的痛风性关节炎和感染性关节中的急性化脓性关节炎需要进行急性期的治疗。
痛风性关节炎急性发作时,关节疼痛、红肿比较严重。发作24小时内,针对性地使用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素,可减轻患者50%的疼痛症状。
急性化脓性关节炎应及时的手术引流和抗感染治疗等。

—般治疗
注意建立合理的日常生活方式,从而很好地保护受累的关节。比如为了保护膝关节,应当避免长途疲劳奔走,避免上下高层楼梯、长久跪位。平时穿戴保护关节的弹性套。发作期通过休息等方式,减轻关节的负荷。保证重要关节在非负重状态下,做缓慢、简单的屈伸活动。既可以保持关节活动度,又可以加强肌肉群的伸缩性和力量。
药物治疗
非甾体类抗炎药:可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用,对解除疼痛有较好效果,能缓解头痛、肌肉痛,包括骨关节炎伴随的关节疼痛,这类药物起效快,在体内代谢较快、维持时间短。不能改变疾病的病程。临床上常用的有布洛芬、青霉胺、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。

软骨保护剂:如硫酸氨基葡萄糖,能促进软骨的合成、抑制关节软骨的分解,同时还具有抗炎作用。此类药物能够缓解疼痛症状,改善关节功能,长期服用还能够迟滞关节结构的破坏。该类药物起效较慢,但药物安全性佳,适合作为基础治疗用药长期服用。
抗风湿药:多用于类风湿关节炎。对病情有一定控制作用但起效较慢。常用的有金合剂、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。
肾上腺皮质激素:抗炎、抗过敏药物,可以减轻炎症和抑制免疫系统,包括强的松、可的松。其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加,若长期使用可加剧关节软骨的损害以及骨关节炎的症状。故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用。
抗生素:链球菌感染可引起风湿热的关节炎表现,急性期使用青霉素是控制链球菌感染的最有效的药物,急性风湿热患者长期使用长效抗生素以预防远期风湿性心脏炎的发生。结核性关节炎、真菌性关节炎需积极有效的抗结核或抗真菌药物治疗。
降尿酸药物:预防痛风关节炎的急性复发,和痛风石的形成,帮助痛风石溶解。主要包括抑制尿酸生成类的别嘌呤醇及促进尿酸排泄类的苯溴马隆。

其他治疗
手术治疗:主要包括关节腔穿刺、滑膜切除、关节置换、关节矫形、关节融合等。
免疫及生物治疗:此类治疗是针对关节炎发病及导致病变进展的主要环节,如针对细胞因子的靶分子治疗、血浆置换、免疫净化、免疫重建、间充质干细胞移植等,主要应用于其他治疗无效、迅速进展及难治性重症关节炎患者,主要为类风湿关节炎。
关节炎病情复杂,患者确诊之后需要及时控制,找到适合的方式进行治疗。要坚持及时治疗,早期用药的原则,只有这样才能达到控制疾病的目的。联合使用药物控制疾病,注意并发症的预防,减轻患者的痛苦。