
碘缺乏人群易患地方性甲状腺肿,碘严重缺乏时出现地方性克汀病,该病常见于世界各地离海较远的高原山区,在我国西南、西北、东北省市较为常见。在流行地区,该病的发病率可占10%以上。
主要原因
碘缺乏的主要原因是人体碘的摄入量不足。特别是山区,该地区由于地理因素导致居民饮水和食物中碘的摄入量很低,碘是体内制造甲状腺激素的主要原料,因而碘缺乏可导致甲状腺激素的合成与分泌不足,致血液中甲状腺激素水平降低,反馈性地引起甲状腺肿大。而地方性克汀病,是由于胚胎时期,孕妇及胎儿缺碘,引起胎儿大脑、神经系统及体格发育不良所致。
常见症状
1.地方性甲状腺肿:
大多数地方性甲状腺肿病人,除颈部变粗外并无其他症状,常常是在健康检查、专业调查或兵役检查时才被发现甲状腺肿。当甲状腺肿大挤压周围的组织器官时,可引起呼吸困难、吞咽困难、面部淤血等症状。
2.地方性克汀病:
地方性克汀病常表现有聋哑,智力低下,体格发育落后,运动神经障碍,并呈典型的克汀病面容,头大,额宽,头发干、粗、脆,眼睑肿,睑裂呈水平状,两眼之间距离宽,鼻梁塌,鼻翼肥厚,鼻孔向前,唇厚,舌方,张口伸舌,耳大,局部表情淡漠,傻笑或傻相。
治疗
1.饮食治疗:饮食治疗的目的在于调整饮食,补充碘的摄入,具体办法如下:
(1)食用含碘丰富的食物,如海带、紫菜等。
(2)食用碘盐,由于碘盐中的碘化物相当不稳定,易于氧化,因此碘盐应储存在阴暗、干燥处,如储存在有盖的缸或瓦罐,避免照晒,远离炉火,防止碘挥发。在使用碘盐时,不要将盐放入油锅内煎炒,应该最后放入菜肴内。
2.药物治疗:
口服小剂量碘化物对早期患者效果尤其显著,可给患者口服碘化钾片(每2~3日服1片)或1%碘化钾溶液(每日6滴,连续3个月为1个疗程);也可口服复方碘溶液(每日1~2滴,连用2~3周为1个疗程);口服甲状腺制剂(每日60~180mg,1个月为1个疗程)。

1992年全国营养调查表明,尽管我国城乡居民蛋白质和能量平均摄入量已经接近推荐的膳食营养素供给量,但在某些贫困落后的地区仍可见到蛋白质-热能营养不良情况发生。
主要原因
1.总能量和(或)蛋白质摄入不足:
食物摄入不足是蛋白质-能量营养不良最常见的原因,分原发性和继发性两类。原发性食物摄入不足多发生在荒年、战争年代;继发性食物摄入不足多是由于气候条件、劳动环境及其他原因引起的食欲缺乏、食物摄入量减少。
2.分解代谢加速:
研究表明,机体在体力负荷过重情况下,以及炎热、寒冷、噪声、振动等环境中,蛋白质的分解代谢加速,蛋白质的需要量增多。
3.其他:
蛋白质合成障碍、丢失过多以及其他慢性病,均可造成蛋白质-能量营养不良。
常见症状
1.消瘦、易疲劳、工作能力下降,肢体沉重乏力,怕冷,腹胀、腹泻、消化不良,头晕,易兴奋激动,注意力不集中,记忆力减退,阳萎,闭经。
2.可有水肿,水肿在夜间久卧后眼眶和颜面部最为显著,在行走和直立后足背和踝部最为显著,指压有凹陷,水肿严重时,可伴有腹水和胸腔积液。
3.皮下脂肪消失,皮肤干燥,脱屑,头发干枯,少光泽,易脱落。
4.体重降低,大约降低数值为标准体重的20%。
治疗
蛋白质和能量的摄入量应高于正常需要量,脱水和发热患者要补充液体,矿物质的补充为低钠、足量钾和适量的铁,补充多种维生素特别是维生素A和维生素C。膳食摄入应从少量开始,随着生理功能的适应和恢复,逐渐增加,并以少量多餐为宜。根据患者的年龄和病情采用流质、半流质或软食,病情严重时可采用静脉营养。