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慢性泌尿系统感染患者营养膳食指导科普(二)

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一、肾病综合征患者营养膳食指导

1.1营养治疗原则

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给予正常量的优质蛋白,充足的热能(充足的碳水化合物),限制钠盐摄入,根据水肿程度限制液体摄入,适当限制脂肪摄入量,适宜的矿物质和充足的维生素,多食富含铁、钙、维生素A/B2/C的食物,适当增加膳食纤维摄入。给予正常量0.8~1g/kg/d的蛋白(其中2/3为优质蛋白)+尿蛋白丢失量。热量要保证充分,不少于125.5~146.4kJ/kg/d也就是30~35kcaL/d,碳水化合物占每日总能量的65~70%。适当补充一些复方氨基酸、维生素。保证烹饪方式多样化,刺激患者食欲。

水肿时应低盐饮食(食用盐2~3g/d)(相当于酱油10~15mL),含钠盐丰富的食物,如咸菜、泡菜、咸蛋、皮蛋、腌肉、海味等应忌食。烹调时不宜用味精,可用醋、番茄汁等调味品增进食欲。也可多食含钠低的牛奶、酸奶等奶制品。

根据水肿程度限制液体摄入:水的摄入量应根据病情而定,一般来说,高度水肿而尿量少者应严格控制水的摄入量,仅有下肢水肿,尿量每天在1000mL左右,可不限制水的摄入,但也不宜过度饮水。饮水标准为500mL+前一日尿量,汤、饮料中可加入西瓜皮、冬瓜子和冬瓜皮、桔皮等同煮,以利尿消肿。

适当限制脂肪摄入量:

少进食富含饱和脂肪酸(动物油脂)的饮食,食用油适宜用多不饱和脂肪酸(如植物油、鱼油)。采取少油、低胆固醇饮食方案。

适宜的矿物质和充足的维生素:

多食富含铁、钙、维生素A/B2/C的食物,胡萝卜、绿色蔬菜等,适当增加膳食纤维摄入,多食富含可溶性纤维(如燕麦、米糠及豆类)的食物

中医食疗:适宜食用中医上可以消水退肿和滋养补益的饮食方案。

1.2营养护理

加强健康教育,全面了解病情。

食物选择

宜用食物:米、面、蛋、肉、蔬菜水果、植物油。

忌用或少用食物:刺激性以及含钠高的腌制品,动物油。

二、急性肾功能衰竭(ARF)患者营养膳食指导

2.1病因:

肾前性ARF:严重失血、溶血、休克、烧伤、严重挤压伤、败血症。

肾性ARF:急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎、急性肾小球坏死、肾中毒(如食用毒菌、生鱼胆、被毒蛇咬伤)等。

肾后性ARF:完全性尿路梗阻。

2.2营养因素改变

高分解代谢状态,体内消耗增加,负氮平衡,能量不足、水、电解质、酸碱紊乱,水潴留,代谢性酸中毒。

2.3营养治疗原则

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2.3.1少尿期

充足能量:35kcaL/kg/d以碳水化物为主。

早期:纯糖无蛋白流质饮食;纯糖流质加优质低蛋白。蛋白<0.4g/kg/d,每日<15~20g/d。

限钠、钾盐:含钾低蔬菜如:南瓜、冬瓜、丝瓜、西葫芦、茄子、芹菜、大白菜等,限钠盐<2g/d,Na+<500mg/d。严格限进液量进液量,液体摄入量:500mL+前一日尿量。

2.3.2多尿期

蛋白质:0.5~0.8g/kg/d,优质蛋白占50%以上

能量:2000~3000kcaL/d,25~30kcaL/kg/d

液体摄入量:前一日尿量+500mL

钠盐:给予限制

钾盐:多食富含钾盐的新鲜水果、蔬菜

2.3.3恢复期

给予正常饮食,蛋白质:1g/kg/d,能量:30~35kcal/kg/d,3000kcal/d

2.4.营养护理

关注病情,做好营养咨询工作。食物的选择宜用食物:麦淀粉饮食。

2.5其他疾病

其他慢性泌尿系统感染患者,推荐减少蛋白质的摄入量。在饮食治疗方面,还应注意减少盐(不超过4g/d)的摄入。最近的研究显示高钠饮食会引起尿钠排泄增多,体重增加,平均动脉血压较高,尿白蛋白排泄增加。




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