慢性泌尿系统感染患者营养膳食指导科普（一）

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一、慢性泌尿系统感染疾病营养治疗主要内容

掌握膳食总热能和总蛋白质的摄入量，调节膳食中电解质含量，水分的控制、确定膳食的成酸性及成碱性。

1.1摄入足够热量

蛋白质：尿毒症、蛋白尿患者适当增加蛋白质摄入，增加必需氨基酸的摄入，减少非必需氨基酸的摄入。控制饮食中电解质的含量。多尿低钾则补钾，少（无）尿则限钾，采取低磷高钾的饮食方案，调节镁的摄入，摄入过多则会引起少尿高镁血症导致肌无力或昏迷，伴有贫血出血患者应该注意补铁。浮肿、高血压、心衰患者限制钠的摄入，多尿期或合并严重腹泻、呕吐患者应该补充钠的摄入。

1.2水分的控制

尿多、脱水则需要补水；少尿、浮肿则需要限水

水分控制计算公式：

总入量＝不显性失水－内生水＋显性失水＋前一日尿量

不显性失水＝经肺和皮肤丢失的水分——约700~1000mL/d

内生水＝体内代谢过程中生产的水分——约300～400mL/d

显性失水＝呕吐、腹泻或引流的失水量

例如，病人无显性失水，则每日液体入量约为：

500mL(不显性失水－内生水)＋前一日尿量，若发热，体温每升高1℃时不显性失水应增加10~15％

1.3掌握膳食的成酸性及成碱性

牛奶、蔬菜、水果类——成碱性食物；肉、鱼、蛋、谷类为成酸性食物

二、慢性泌尿系统感染患者基本营养膳食指导

2.1急性肾小球肾炎

2.1.1急性肾小球肾炎患者营养膳食指导

控制蛋白质的摄入量：稍微限制蛋白质的摄入量，约0.6g/kg/d~1.0g/kg/d优质蛋白质。

控制液体的摄入量：500mL+前一日尿量。

低盐饮食：低盐(2~3g/d食盐、10～15mL酱油)或无盐(1g食盐、5mL酱油)。

限制钾的摄入。

适宜能量和充足碳水化合物：热量的供应主要靠糖类和脂肪（大约占每日能量供给的90％），约为25~30kcaL/kg/d（数值以卧床休息患者为标准)。

供给充足维生素和适宜矿物质以及充足蔬菜水果以及适当奶类。

供给成碱性食品。

限制香料、刺激性食物及动物内脏。茴香胡椒等调味料代谢富含嘌呤，内脏代谢富含嘌呤，尿酸，增加肾脏负担，不同分期的饮食要求如下表所示：

2.1.2营养护理

加强健康指导，密切关注病情，做好心理疏导工作，

食物的选择：

宜用食物：碱性食物如蔬菜、水果、奶、豆类

忌用或少用食物：刺激性食物如茴香，胡椒，芥末

2.2慢性肾小球肾炎患者营养膳食指导

2.2.1营养治疗原则：

根据肾功能损害情况决定蛋白质摄入量。患者常有水肿，应采用低钠盐饮食

供给充足热量以维持正常体重为原则：靠碳水化物和脂肪(约占每日总能量的90%)，约30～35kcaL/kg/d(2000～2200kcaL/d)(数值以轻体力劳动为准)，充足的维生素和矿物质。贫血患者应该多进富含铁、维生素C和B族丰富食物。

中医中药治疗：宜进食滋补营养品，补脾益肾扶正固本。宜进食清淡食物，避免辛辣、刺激性食物或海产品，同时密切关注病情变化。

2.2.2根据肾功能损害情况决定蛋白质摄入量

轻者：不严格限制，蛋白质摄入量约1g/kg/d(轻体力劳动)。

肾病患者：补充大量优质蛋白约1g/kg/d+尿蛋白丢失量。

BUN(血尿素氮)升高或Cr(血肌酐）＞221μmoL/L者，限制蛋白30～40g/d。

选用优质蛋白(占50%以上，大豆、瘦肉、乳制品含量较高)。

2.2.3营养护理

加强健康教育，关注病情。

食物的选择：

宜用食物：麦淀粉食物：淀粉，藕粉，糊精，山药，蜂蜜，食用糖，蔬菜水果。

忌用或少用食物：限制钾、钠、磷的食物，限制盐及腌制品，戒烟酒及含酒精性饮料，禁辛辣刺激，限用油煎、油炸和过于油腻的食物。