甲状腺功能减退(简称甲减),是由于各种原因导致甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。
好发于女性人群(在女性中的患病率大约是男性的10倍)、年龄超过60岁的老年人,以及有家族史或自身免疫性疾病史的人群。其患病率因诊断标准、年龄、性别、种族、地域碘含量的不同而不同。有不少文献提示,近年来我国甲减患病率的升高,这可能与近年生活方式改变有关,也可能与检查方法越来越简便易得、更多人进行常规体检有关。

甲状腺功能减退常发病隐匿,病程较长,不少患者很长时间内缺乏特异性的症状。随着病情进展可出现进行性加重,出现全身症状,如畏寒、乏力等。累及心脏时可发生心包积液和心力衰竭,重症患者可发生黏液水肿性昏迷。
因此,当无故感到疲倦或有任何其他甲状腺功能减退的症状,如皮肤干燥、颜面浮肿、便秘或声音嘶哑等,影响正常的工作、学习和生活,应及时就医,进行全面的评估和判断。
通常,医生需要询问患者的个人史和家族史,平时服用的药物,包括处方药、非处方药、中药、维生素或其他膳食补充剂等,因为有些药物会影响后续的血液检查和结果分析,了解患者的自觉症状,包括记忆、认知、情绪、精神等方面的表现等。
甲状腺功能检查
主要的检查指标包括:血清促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和游离甲状腺素(FT4),均低于正常值。

血清TSH值
原发性甲减症:TSH明显升高同时伴游离T4下降。亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常,而血清TSH轻度升高,血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后,反应比正常人高。
垂体性甲减症:血清TSH水平低或正常或高于正常,对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后,血清TT4水平升高。
下丘脑性甲减症:血清TSH水平低或正常,对TRH兴奋试验反应良好。
周围性甲减(甲状腺激素抵抗综合征):中枢性抵抗者TSH升高,周围组织抵抗者TSH低下,全身抵抗者TSH有不同表现。
X线检查
心脏扩大,心搏减慢,心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。
心电图检查
示低电压,Q-T间期延长,ST-T异常。超声心动图示心肌增厚,存在心包积液。