病态窦房结综合征

【概述】：

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【诊断要点】：

1．病态窦房结综合征（病窦）大多发展缓慢，从无症状到症状严重可达5～10年或更长。

2．病人可出现与心动过缓有关的心、脑等器官供血不足的症状，如头晕、乏力、黑矇、甚至晕厥。如有心动过速发作，则可有心悸、心绞痛等症状。

3．心电图表现

(1)过缓性心律失常：包括：①持续而显著的窦性心动过缓(50次／分以下)，且并非由于药物引起：②窦性停搏与窦房传导阻澈③可并存房室传导阻滞。

(2)慢-快综合征：指窦性心动过缓与快速性心律失常交替发作，后者通常为心房扑动、心房颤动或房性心动过速。

(3)其他表现：在未使用抗心律失常药物的情况下，①心房颤动的心室率严重缓慢，或其发作前后有窦缓和（或）房室传导阻滞；②房室交界性逸搏心律等。

4．临床症状与心电图改变的关系明确，如在晕厥等症状发作时同时记录到显著的心动过缓，可明确诊断。

。，对可疑患者，应转上级医院进一步检查：阿托品试验；固有心率测定；窦房结恢复时间与窦房传导时间测定； 24小时动态心电图监测。

【处理要点】：

1，针对原发病，避免使用减慢心率的药物。

2．若心动过缓无相关的症状，不必治疗，仅需定期随诊观察。

3．对于严重心动过缓且有相关症状的患者，可选用阿托品或氨茶碱药物治疗，但长期应用往往效果不确切，且易出现不良反应。不能耐受者可考虑安装人工心脏起搏器。 

4．慢-快综合征病人，单独抗心律失常药物治疗，可能会加重心动过缓，需在安装起搏器后，同时使用抗快速心律失常药物治疗。

【健康指导】：

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