心律失常

【概述】：

心律失常常见于各种心脏病患者，也可见于正常人。引起心律失常的原因很多，包括心肌病变，电解质紊乱，药物过量或中毒，缺血、缺氧，情绪激动，烟、酒、茶过量等，但仍有些原因不明。

心律失常的临床表现轻重不一，可无症状或引起明显症状，如心慌、心悸，甚至晕厥。多数心律失常通过描记心电图即可明确诊断。

心律失常的治疗，首先要去除或控制可能导致心律失常的原因，并根据心律失常的严重程度及临床和血流动力学变化的轻、重、缓、急来确定治疗方案。无器质性心脏病者的早搏、无症状：的窦性心动过缓等，并不影响健康，不需特殊处理。但有些心律失常，如预激伴快速房颤、室性心动过速、心室扑动与心室颤动，则可危及生命，应立即抢救。

【诊断要点】：

一，窦性心律失常

（一）窦性心动过速及窦性心动过缓或窦性心律不齐

1．临床表现  主要取决于原发疾病。窦性心动过速（窦速）指成人窦性频率>100次份，常与交感，砷经兴奋有关，也常见于全身性疾病如发热，贫血，甲状腺功能亢进、，心力衰竭、．休克等。窦速时可有心悸等症状，起始与终止经过逐渐改变，心率一般不超过iso次，分。曇性心动过缓（支缓）指成人窦性频率<60次／分，可为生理性，也可见于迷走神经张力过高、窦房结本身病变或药物等弓1起，一般无症状；如严重心率过惺，（见下述病婁综合征）可有头晕、乏力甚至’身病变或药物等引起。一岸！无症状；如严重心率过慢（见下述病窦综合征）可有头晕、乏力甚至晕厥。窦性心律不，齐为窦L节钮但速率明罗快慢可帶，；，多与呼吸周期有关，多数无自觉症状。

2。心电图特点  窦性P波。P-P <0.6s即窦速；P-P>l.Os即窦缓：窦性心律不齐时P-P间期在各个周期之间相差0，l2s以上。

【处理要点】：

1．针对病因治疗，去除诱因。窦缓时避免使用减慢心率的药物。

2。一般无需特殊治疗。窦速若心悸症状明显，可用声受体阻滞剂减慢心率。窦缓发生于安静睡眠时或训练有素的运动员，以及窦性心律不齐一般无需特殊处理。

【健康指导】：

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