今年以来，国家为突出“强基层”，出台多项措施和政策来推动基层医疗改革升级。这些政策关系到每个村医的收入、养老和职业发展等多个方面。

今年7月，国家卫健委、财政部、国家中医药局联合发布了《关于做好2023年基本公共卫生服务工作的通知》，对村医公卫经费的标准和发放做出明确要求。

国家卫健委规定，2023年，基本公共卫生服务经费人均财政补助标准上调至89元，新增的5元经费，重点支持地方强化对老年人、儿童的基本公共卫生服务。

同时明确，在基本公共卫生服务中，村卫生室至少承担了40%的任务，并获得相应的补助。

补助上涨之后，今年国家在经费的发放上也做出一系列举措，要求各地严格落实财政事权和支出责任，足额落实财政补助经费。公卫任务和经费执行进度等公卫服务进展，各地都需要定期报送。

对于分配到乡村两级的基本公共卫生服务经费，合理明确乡村两级分工，采取“先预拨、后结算”的方式，切实落实村卫生室承担基本公共卫生服务的补助。

今年6月，财政部、国家卫生健康委印发《关于下达2023年基本药物制度补助资金预算的通知》，下达了2023年基本药物制度应补助资金。其中，村卫生室应补助资金34,2695万元。

基本药物补助标准跟去年一样，暂未变动，还是按照2021年国家卫健委发布的《关于做好2021年基本药物制度补助工作的通知》中，村卫生室人均补助10元的标准执行。

在今年的基本药物补助政策中，国家主要针对补助发放上做出强调，要求各地严格按照标准，及时将相应资金发放到村卫生室，原则上当年执行完成，不得截留、挤占、挪用、冒领村卫生室补助资金，或者以绩效考核名义截留、扣减村卫生室补助资金，确保补助发放到位。

7月，国家六部委发布《深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务》提到深化公立医院薪酬改革方面，再次针对医务人员收入的稳定进行强调，具体体现在以下几点：

今年2月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，明确通过推进紧密型县域医共体建设，盘活编制资源。

要求以县为单位每5年动态调整乡镇卫生院人员编制总量，盘活用好存量编制。而村医的入编门槛，也被大大降低。

同时，国家下令拓宽乡村医生发展空间，同等条件下乡镇卫生院优先聘用获得执业（助理）医师资格的乡村医生。逐步实现乡村一体化管理的村卫生室执业（助理）医师纳入乡镇卫生院职称评聘。

相比较以往各地对执业医师、主治医师资格的要求，今年的村医入编门槛，已经被大大降低。

今年2月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》中明确，到2025年，村医养老等社会保障问题有效解决。

同时，针对不同身份的乡村医生，分类给出解决养老和医疗保障问题的方案。

今年4月，国家卫生健康委、中央机构编制委员会办公室等5部门联合发布了《关于实施大学生乡村医生专项计划的通知》，要求“十四五”期间，由各省专项招聘大学生村医，并加大激励和保障力度。

对此，国家卫健委明确，各地采取三种方式填补村卫生室空缺岗位：

其中，订单定向培养是面向有志扎根乡村，并进修医学专业的本地人才；而专项计划则是面向医学专业高校毕业生，其可以免试直接注册成为“乡村医生”，进入村卫生室工作，从而缓解村卫生室“用人荒”的问题。

国家明确，以下省份，已经实施免试申请乡村医生执业注册，其他有意愿的地区可参照执行：

今年2月，国家卫健委等六部门发布《紧密型城市医疗集团建设试点工作方案》，对家庭医生签约服务的工作内容进行更新和明确。

要求以居民需求为导向丰富签约服务内涵，提供基本医疗、预约转诊、康复护理、公共卫生、健康促进等服务。

同时，国家为基层给提供更多支持，积极引导符合条件的二、三级医院医师下沉，与基层全科医生组建家庭医生签约服务团队，以基层医疗卫生机构为平台开展签约服务。

另外，加强全科和专科医生的协作，为签约居民提供“一站式”全专结合服务。此前，家医签约团队主要以全科医生和乡村医生为主，而上级医院医师和专科医生的加入，将进一步扩充签约团队，减轻基层医生的负担。

今年2月，国务院办公厅发布了《中医药振兴发展重大工程实施方案》，要求各级政府在卫生健康投入中，统筹安排中医药事业发展经费并加大支持力度，着力推动中医药振兴发展。

要求加强基层医疗卫生机构中医馆建设，实现全部社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置中医馆、配备中医医师，提升中医馆服务能力。

并明确在十四五期间，80%以上的村卫生室能够提供中医药服务，10%的村卫生室要建立“中医阁”。乡镇卫生院、村卫生室分别需要提供6类10项、4类6项以上中医医疗技术。

同时，落实中医药服务价格、医保支付倾斜政策，鼓励在中药制剂和中医技术应用等方面制定更加灵活的政策。不少地区也将村卫生室的中医诊疗费单独抬高，以激励村医使用中医药适宜技术。

今年2月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》中，要求优化乡村医疗机构布局，重点支持建设一批能力较强、具有一定辐射和带动作用的中心乡镇卫生院。

这意味着，部分村卫生室面临撤销或功能转变。一方面，对于临近乡镇卫生院、人口较少等不适宜单设卫生室的行政村，通过巡诊、派驻、延伸服务等方式进行服务。

另一方面，鼓励服务半径小、交通便利地区相邻行政村合建卫生室；将符合条件的公办村卫生室转为乡镇卫生院延伸举办的村级医疗服务点。

同时，加强县域内资源整合和优化配置，改善基层基础设施条件。国家将重点支持建设一批能力较强、具有一定辐射和带动作用的中心乡镇卫生院。政府办乡村医疗卫生机构的基本建设和设备购置，由地方政府足额安排。

今年3月，国家卫生健康委、国家中医药管理局、国家疾病预防控制局联合发布《关于做好县域巡回医疗和派驻服务工作的指导意见》，通过采取“固定设施、流动服务”等方式，推动服务重心下移、优质医疗资源下沉。

强调推动建立城市医疗卫生人才定期服务乡村制度，立足县域人口流动变动趋势和乡村形态变化实际，遵循深化医药卫生体制改革方向，优化县域医疗卫生服务供给，进一步强化县级医院和基层医疗卫生机构服务能力。

同时，今年在国家卫生健康委基础上，还增加了国家中医药管理局、国家疾控局，在具体任务方面，也全面融入了中医、疾控人才分配。

明确到2025年，基本建立稳定的县域巡回医疗和派驻服务工作机制，乡级医疗卫生人员队伍进一步壮大，持续保持村级医疗卫生服务全覆盖。