分级诊疗模式是突破医改瓶颈的关键所在，也是改善医疗资源配置与利用现状、解决“看病贵、看病难”问题的基本出路。基层首诊则是分级诊疗的开端，是分级诊疗制度的重要支撑。
基层首诊已开展多年，针对其落实情况及如何进一步推进，《全科学苑》采访了广东省基层卫生协会会长王家骥教授。
王家骥接受采访
基层首诊在全国的开展极不平衡，部分地区基层首诊率高达60%~70%，欣慰的同时，也必须看到仍有地区的基层首诊率不足20%，社区医院门可罗雀……面对这一现象，王家骥教授在接受采访时分析了以下三方面的原因，并给出改进意见。
1）居民根深蒂固的旧观念
老百姓仍然延续着过去的习惯，即无论得了什么病，都找大医院，认为大医院大病小病都能治，而对基层医院的专业能力没有信心。
“早期的基层医院的确因为各种因素存在一些局限”，王家骥教授指出，“要让百姓转变观念，需要基层花费更多的时间和精力，做更多的工作”。
2）政策引导方面存在不足
尽管许多政策相继出台，要求首诊在社区，但各个地区落地情况不一。以广东东莞为例，医保和卫生部门的联手努力，要求所有非急诊、非危急重症的患者都前往基层首诊，2016年东莞的基层首诊率已达到60%；而部分地区由于医保部门没有与政策紧密配合，放任老百姓自由就医。
“如果在基层或大医院就医，费用仅仅相差5%~10%，老百姓不在乎，仍然会习惯性前往大医院进行首诊。所以我认为，首诊在社区应该是由引导逐步到强制的过程，不能完全让百姓自由选择。”
3）基层能力有待提高
强基层需要包括医护人员自身在内的各方势力的共同努力。以广东省为例，基层的人、财、物按照一类事业单位的标准，政府保障供给，同时采取二类激励措施，以前三年的工作量作为基础，超过基础工作量则多劳多得，上不封顶，以此提高基层人员的工作积极性，让大家觉得“有奔头”。
同时需要专家下基层指导，加强对基层工作者的培养，并充实后备人才力量，减少基层能人被大医院抽走的问题。使基层人才能够真正“留得住，用得上，干得好”。
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