风湿性疾病是一类侵犯多种组织多系统和内脏器官的自身免疫性疾病。程度不同的免疫性炎症反应，可致成各种组织和器官损伤，严重影响其正常功能。甚至造成致命性损害。此外，大多数风湿性疾病都有关节症状；每个病人，同一种疾病，不同病程都有其特殊性。应该仔细评价，以制订出其个人的治疗计划。
其治疗目的是缓解症状，改善病情，恢复功能，提高生活质量，尽可能延续患者的生命。治疗措施主要包括药物治疗和手术治疗，如矫形、滑膜切除、关节置换。其他还包括改善生活方式、物理治疗、康复锻炼、对症处理等手段。
一般治疗
包括患者教育、休息、关节制动、关节功能锻炼等。如急性期、发热以及内脏受累的患者应卧床休息，必要时短期应用夹板固定关节，以防畸形；恢复期应进行锻炼，防止肌萎缩，尤其针对脊柱、胸廓、髋关节活动等锻炼更为有效，以及注意正确的立、坐、卧姿势，睡硬板床、低枕，避免过度负重和剧烈运动等。
药物治疗
抗风湿病的药物主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、改变病情的抗风湿药及生物制剂。
1.非甾体抗炎药
此类药物的作用，主要为解热，消炎和镇痛，而达到减轻炎症反应和目的。常用药物有塞来昔布、阿司匹林、双氯芬酸等，通过抑制环氧化酶，从而抑制花生四烯酸转化为前列腺素，起到抗炎、解热、镇痛的效果。
该药应用广泛，起效快，镇痛效果好，但不能控制原发病的病情进展，以及对消化道、肾脏、心血管系统有—定副作用，应用时需要随访。
2.糖皮质激素
这类药物有抗炎和免疫抑制作用，有较强和快速的消除炎症及炎症反应带来的各种症状，如发热，关节肿胀和疼痛。所以对各种风湿性疾病，常被用为第一线药物。短效药物包括可的松、氢化可的松，中效药物包括泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙等，长效包括地塞米松、倍他米松等。
但由于其并非根治药物，长期大量使用可诱发感染，骨质疏松，股骨头坏死，糖尿病，消化性溃疡，高血压，精神异常等；且如停药过快易产生病情反跳现象，故应注意根据病种和病情，严格掌握适应证和药物剂量，并监测其不良反应。除重症患者外，原则上以小剂量，短疗程为宜。
3.抗风湿药
此类药物包括许多种类结构不同，作用各异的药物。它们的共性是起效比较慢，有一定蓄积作用，故停药后，作用消失也较慢，仍可维持一段时间。它们并无直接消炎止痛作用，但通过不同的机制可以起到抗炎及免疫或免疫抑制作用。也可以改善关节肿胀，疼痛，僵直和减轻系统性症状，降低急性期反应蛋白，血沉。
常用药物有甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺砒啶、羟氯喹、艾拉莫得、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、雷公藤总苷等，在风湿病情缓解后宜长期维持。
手术治疗
经过正规药物治疗仍不能控制病情的患者，为防止关节破坏，尽早纠正畸形，可考虑手术治疗，主要包括滑膜切除术、关节形成术、软组织松解或修复手术、关节融合术、关节置换术等。
其中，关节置换术适用于较晚期有关节畸形并失去关节功能的患者；滑膜切除术可以保护关节软骨和骨骼组织，可在一定程度上缓解病情，但当滑膜再次增生时病情又趋复发，所以必须同时应用改变病情的抗风湿药。
风湿病常为慢性疾病，不易治愈，且有一定的致残率，患者应学习相关知识并调节好心理，可通过听歌、读书、聊天等方式缓解焦虑，家属也应提供心理支持。还应定期检测血尿酸，严格按医嘱用药，不得自行增减药量和停用，注意观察药物的不良反应，出现不适时及时就医。
Links
