关节炎的康复锻炼应选取适当的体育运动、关节活动不负重的运动方法。同时包括肌力训练,比如等长和等速训练以及抗阻力练习。还需要进行关节功能训练以及关节活动范围训练。
首先,在做康复理疗前,应做康复评定,评定患病关节活动范围,肌肉力量,关节疼痛、活动受限制的严重程度。其次,应根据康复评估结果,在疾病的不同阶段选择针对性强的康复治疗方案。
急性期
这时骨关节炎疼痛症状比较重,有些患者还有关节的肿胀、关节里面有积液、行走不便等。
治疗目的:消肿止痛,缓解肌肉痉挛;使疼痛的关节休息;保护其它还没有发生疼痛的关节,尽量维护其功能。
根据关节炎症的严重程度和范围,可卧床休息1-3周。但卧床时间不宜太久,一旦炎症控制后应马上开始运动康复。
卧床休息阶段主要是在医师指导下进行,目的是保持各个关节的活动和肌肉的力量,利于改善关节软骨营养,防止软骨萎缩和肌肉萎缩。要保证循序渐进,而且还要坚持锻炼,锻炼的过程中要注意保护关节,尽量选择关节活动不负重的锻炼方法。建议大家做一些比较轻的运动,比如平躺时水平屈伸膝关节锻炼股四头肌、手关节抓握锻炼手指关节、颈腰椎关节轻柔地向各个方向活动等,以增强关节周围的力量,保持和增加关节活动范围。活动后注意观察自身体验,如果在24小时内疼痛、僵硬的程度加重或出现关节肿胀现象,则要减量或暂停活动。
缓解期
这时骨关节炎疼痛、肿胀等症状比之前减轻,但是走路、活动手指时还会有疼痛。
目的:进一步消肿止痛,恢复和增加日常活动能力。
可以热敷以减轻关节肿胀、缓解疼痛,特别是膝关节。温热疗法适用于关节疼痛没有完全消除,尤其是由运动诱发的疼痛。可以对局部进行热敷和按摩,逐渐增大关节的活动范围,一直到最大限度为止。
可多做家务劳动,如扫地、抹桌子等,开展如握拳、甩手、踢腿、屈伸等关节活动,并配合按摩、理疗等物理疗法以改善症状。这一阶段可安排外出活动,如散步等轻体力活动。休息和运动的时间比例可根据患者关节损害程度、活动受限的情况而定。
慢性期
这时骨关节炎患者常为隐隐的痛,只有在上下楼、提重物时关节疼痛、肿胀明显。
目的:进一步缓解疼痛,增强局部血液循环;改善关节功能,预防和矫正畸形;保证患者生活质量。
随着年龄的不断增长,骨骼肌会变得越来越少,影响关节稳定也会促进关节退变。可以在恢复期进行物理按摩,有助于增强肌力,适当的肌力训练能够增加关节周围的肌肉力量,使关节的稳定性得以提高,而且也能够保证关节的正常力学传导,使关节受力均匀。
无论急性期还是缓解期、慢性期,开展活动都要循序渐进,活动间歇要适当休息。如果在活动中或活动后出现症状加重或肌肉痉挛现象,应停止活动1~3天,待症状改善后再考虑开展活动,并适当调整活动方案并减小运动量。