吞咽困难别发愁，脑卒中吞咽康复有妙招！
2025-07-01
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脑卒中，这一严重威胁人类健康的疾病，不仅可能导致患者肢体功能障碍，还常常引发吞咽困难这一棘手问题。吞咽困难不仅影响患者的营养摄入，还可能引发吸入性肺炎等严重并发症，极大地降低了患者的生活质量，甚至危及生命。不过，患者和家属们无需过度发愁，脑卒中吞咽康复有着一系列行之有效的妙招。脑卒中后，大脑中的神经通路受到损伤，控制吞咽的神经肌肉功能出现障碍，从而引发吞咽困难。具体而言，负责吞咽动作的肌肉协调性变差，口腔、咽部的感知觉减退，食物在口腔内无法正常形成食团，或者在吞咽过程中容易误入气管。吞咽困难带来的危害是多方面的。首先，患者无法正常进食，导致营养摄入不足，身体逐渐虚弱，免疫力下降，不利于疾病的恢复。其次，食物或唾液误入气管，容易引发吸入性肺炎，出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，进一步加重病情。此外，长期的吞咽困难还会给患者带来心理压力，产生焦虑、抑郁等不良情绪，影响康复的积极性。在进行吞咽康复之前，全面的评估是必不可少的。专业的康复治疗师会通过详细的问诊、临床检查以及仪器检测等方式，了解患者吞咽困难的程度、类型和可能的原因。例如，通过洼田饮水试验，让患者喝下一定量的水，观察其吞咽过程和有无呛咳等情况，初步判断吞咽功能。还可以借助吞咽造影检查，利用X线透视观察患者吞咽不同性状食物时的动态过程，明确吞咽障碍的具体部位和严重程度。只有通过准确的评估，才能制定出个性化的康复治疗方案。
- 口腔感觉训练：可以使用不同温度、不同质地的物品刺激患者的口腔黏膜，如用冰棉签轻轻刺激软腭、舌根等部位，增强口腔的感觉功能。也可以用毛刷轻刷患者的嘴唇、脸颊等，提高口腔的敏感性。
- 口腔运动训练：指导患者进行张口、闭口、鼓腮、伸舌、缩舌等动作，增强口腔肌肉的力量和灵活性。还可以让患者进行咀嚼训练，使用口香糖或咀嚼器进行反复咀嚼，促进口腔肌肉的协调运动。
- 咽部冷刺激与空吞咽：用棉签蘸取少量冰水，轻轻刺激患者的咽后壁、腭弓等部位，然后让患者做空吞咽动作，重复多次。这种方法可以诱发吞咽反射，提高咽部肌肉的收缩能力。
- 调整食物性状：根据患者的吞咽功能，选择合适的食物性状。对于吞咽困难较轻的患者，可以先从软食、半流食开始，如粥、面条、蛋羹等；对于吞咽困难较严重的患者，则需要将食物制成糊状或泥状，如米糊、蔬菜泥等，以减少误吸的风险。
- 改变进食姿势：正确的进食姿势有助于食物顺利通过咽部。一般来说，患者可以采取坐位或半卧位，头部稍向前倾，这样可以使食物更容易进入食管。在进食过程中，要注意控制进食速度，避免一口吃得过多。
- 辅助吞咽技巧：可以教给患者一些辅助吞咽的技巧，如声门上吞咽法，让患者在吞咽前先吸气后屏气，再吞咽食物，吞咽后立即咳嗽，这样可以关闭声门，防止食物误入气管。还有用力吞咽法，让患者在吞咽时用力收缩咽部肌肉，将食物快速推入食管。
物理因子治疗也是吞咽康复的重要手段之一。例如，低频电刺激可以通过刺激吞咽相关肌肉，增强肌肉力量，改善肌肉的协调性。神经肌肉电刺激仪将特定的低频脉冲电流作用于颈部吞咽相关肌肉，促使肌肉收缩，帮助恢复吞咽功能。此外，还有超声波治疗、磁疗等，可以促进局部血液循环，减轻炎症反应，对吞咽功能的恢复也有一定的帮助。脑卒中吞咽困难的患者往往会因为进食困难而产生焦虑、自卑等心理问题，这些负面情绪又会进一步影响康复效果。因此，心理支持在吞咽康复过程中至关重要。家属和医护人员要给予患者充分的关心和鼓励，让患者树立战胜疾病的信心。同时，可以组织患者参加康复小组活动，让他们与其他患者交流经验，互相支持，共同进步。脑卒中吞咽困难虽然给患者带来了诸多困扰，但通过全面的康复评估和科学有效的康复妙招，大多数患者的吞咽功能都能得到不同程度的改善。患者和家属要积极配合康复治疗，坚持不懈地进行训练，相信一定能够战胜吞咽困难，提高生活质量，重新回归正常生活。
来源: 基层医邦网
